白斑的各种发病诱因

　　白癜风与继发性白斑是息息相联的，但两者间的鉴别却是十分清楚的。继发性白斑范围较广，也有人称之为获得性色素减少病，主要包括以下几种：炎症后白斑、感染后白斑、化学品引起的白斑及药物引起的白斑等。它们不是由于原发性黑色素细胞结构或功能缺陷所致的色素减少，而是后天获得性的色素减少性疾病。这类疾病在临床是较为常见的，其发病可能与如下因素有关：缺乏黑色素细胞，黑色素细胞运转异常，化学物抑制了黑色素的生物合成及由于对抗紫外线作用的防护机制障碍等。这些继发性白斑有时容易与白癜风相混淆，鉴别的要点是继发性白斑都有原发病史或是与原发病同时存在，而且白斑一般发生在原发病作用部位。炎症后白斑是指发炎部位的继发性色素减少，见于多种炎症性皮肤病。其发生原因可能是损害内黑色素细胞消失，如烧伤或溃疡愈后的瘢痕处及红斑狼疮、扁平苔藓和硬化萎缩性苔藓处的色素减退斑;也可能是角朊细胞分裂加快，黑色素细胞内成熟黑色素体输入角朊细胞内的数量减少，或表皮角朊细胞更换时间缩短，黑色素体在角朊细胞中降解障碍，如银屑病、玫瑰糠疹、白色糠疹、脂溢性皮炎及神经性皮炎后的色素减少。有时白癜风与炎症后白斑在一些病例不易区别，可用wood灯帮助检查鉴别。在wood灯光线下白癜风皮损反光为纯白色，而多数炎症后白斑因含有一些黑色素，可吸收一部分光线，所以检查时不像白癜风那样纯白，这是由于它们的发病原因不同所导致的，其它们的发展状况也是不同的。

　　白斑虽导致的结果是一样的，但它们的发病原因各不相同，在某些感染性皮肤病的病程中或后于原损害处遗留色素减少斑，称感染后白斑，其发生原因与炎症后白斑大致相同。梅毒患者在梅毒螺旋体感染后36个月内可发生白斑，为二期梅毒疹的特征之一。白斑好发于颈部，有时延伸到肩部、躯干和腋窝，腹股沟、腹部和四肢的近端亦可发生。其颜色淡白，呈圆形或卵圆形，指甲大小，边界清楚或不清，多发但不发生融合，分布稀疏。与白癜风相比，梅毒性白斑的脱色程度不甚明显，色调也不鲜艳。麻风病亦可见到色素减少斑，而且白斑可以是瘤型麻风的早期皮肤损害。麻风的白斑小而境界不清，数目可以较多，多见于面、四肢和臀部。白斑局部少汗或无汗且感觉消失是不同于白癜风之处。此外，某些螺旋体感染性疾病及盘尾丝虫病也可发生色素减少斑，还有黑色素细胞自身破坏而引发的白斑，其原理都是不一样的。

　　一般直接性原因所引发的白斑包括创伤、烫伤和使用不当化妆品等等，还有某些化学品亦可引起继发性白斑。如作为橡胶防护手套原料的抗氧化剂氢醌衍生物，清洁消毒剂、杀虫剂和除臭剂中的对叔丁酚，以及焦儿茶酚、对苯二酚和丁基酚等化学物质经外界给予均能诱发白斑。另外，长久服用药物不当也可引发白斑，种因使用药物而诱发的白斑称为药物性白斑。