青少年儿童炎症性肠病诊断

　　一、青少年儿童炎症性肠病病史采集

　　如果患儿腹痛、腹泻、直肠出血和体质量减轻等症状持续4周以上或6个月内类似症状反复发作2次以上，临床上应高度怀疑IBD。623例新发IBD患儿的常见临床表现。所谓典型的CD“三联症”(腹痛、腹泻、体质量减轻)只占CD患儿的25%。许多年龄较小的CD患儿表现为非典型症状，如全身不舒服或轻微腹部不适。其他症状包括发热、生长迟缓、营养不良、恶心或伴呕吐、心理障碍、关节病变、结节性红斑、继发性闭经、青春发育延迟、肛周疾病。当临床症状以肠外表现为主时，常会延误诊断，这多见于CD患儿。如果一级亲属有IBD病史，患儿患病几率大大增加。

　　二、青少年儿童炎症性肠病体格检查

　　身高(按当地年龄的身高标准差评分)和体质量(按当地身高的体质量标准差评分)是诊断生长迟缓的主要参数，随访时要有记录。并应追问成长过程中身高和体质量的变化，以便评估生长速度减缓的情况。应获得双亲的身高和体质量以预测患儿的终身高。应查看一下有无贫血及指甲床的毛细血管充盈情况。口腔主要检查有无口唇肿胀、齿龈增生和阿弗他溃疡。皮肤病变如白癜风、肠外症状(结节性红斑、坏疽性脓皮病)。应检查腹部有无肿块(回盲部浸润或脓肿)、压痛，肝脾有无肿大。应检查肛周皮肤垂下物、肛裂、肛瘘和脓肿。应若有关节痛，应检查有无关节炎症。